返回首页

当前位置: > 健康百科 > 骨科 > 椎间盘突出 >

椎间孔镜手术真的安全有效吗

发布: 2014-07-20  | 来源:mp3aim.com  |编辑:米莉  |查看:
本文相关:
收藏
椎间孔镜手术
新法只需切0.8厘米的口,但只适合单纯性椎间盘突出症
腰椎间盘突出,轻则令人腰酸背痛,重则压迫脊柱神经造成瘫痪。症状严重者需要手术治疗,不过,由于要在腰椎动刀,约有一半患者抗拒手术。笔者获悉,一种骨科椎间板入路椎间镜手术成功引入,一解患者所忧风险。
最怕伤腰背肌
五成患者抗拒手术
广东省人民医院骨外科主任医师郑秋坚介绍,严重的腰椎间盘突出,腰椎骨中央流质的髓核从包围它的纤维环裂口往外涌,膨突为凸起物,压迫腰椎的肌肉和神经,引起腰腿的疼痛及麻木感,可导致下肢麻木、肌力下降,患者连腿都抬不起来,甚至大小便失禁。“不要轻信所谓的‘牵引复位’,临床证实这是不可能的。”郑秋坚说,开刀手术,切除突出组织才是正途。
在腰椎动刀,要破坏腰背肌、去骨、钻孔,还要紧贴着脊柱神经动刀,风险很大。正是因为担忧,所以超过五成的患者不肯做手术,宁愿偏信“牵引复位”。
“也难怪患者会有惧怕、抗拒心理。”郑主任直言,最早腰椎间盘手术“大刀一划”,腰背肌的创口达5~10厘米,剥离很多肌肉;由于椎间盘包裹在骨头里,需要去掉很多骨头,切除全/半椎板。往往出现骨头、肌肉损伤,而且影响腰椎的稳定性,腿不疼了但腰疼而无力的情况容易出现。
手术方式随后经历了“开窗”术、X光导引术、镜路术等变迁过程,但由于腰椎与神经关系弄不清,仍旧无法消除担忧。
新法:
只切0.8厘米不用开孔
东莞货车司机叶先生,因缘际会之下,成为广东首例采用椎板间入路的椎间孔镜手术患者。
33岁的叶先生,做司机13年了,腰椎间盘突出记录着他的“资深”,带给他常年腰酸背痛,今年以来症状发作加剧,不仅腰痛得要命,就连腿、脚也疼得不能下地。经过腰椎核磁共振及X光影像检查,发现叶先生第五腰椎和骶椎间的椎间盘横突,已经压到神经了,需要马上手术。
“术前发现横突较长,手术过程可能有问题。”主诊的省人民医院骨外科副主任医师肖丹介绍,穿刺可能就像一个打钻机,在打墙时遇到坚硬的大石,钻头将无从下手。看来,如果采用椎间孔入路做手术将比较困难。
肖丹于是想到应用自己已经熟练掌握的椎间板入路。术中,肖丹在叶先生腰5骶1椎板间隙标记部位做0.8厘米的手术切口,椎间孔镜穿刺到达椎管,显露出被突出的椎间盘所压迫的神经结构、突出的椎间盘。确保工作套管保护好神经结构后,肖丹安全切除了突出的腰椎间盘髓核组织,神经根显示完全不再受压,手术成功。
由于手术不开孔,只需去掉2~3毫米骨头,将骨头、腰背肌的损伤减至最小,“整个手术过程几乎无出血,而且手术下组织结构清晰”。肖丹表示,对患者而言,最大利好是摆脱了术后缺血、腰背无力的问题。术后第二天,叶先生已经能佩戴腰围下地行走,第三天出院。
提醒:
只适合单纯性椎间盘突出
而在适应症方面,椎板间入路手术最适合的还是单纯性腰椎间盘突出症,不能合并有腰椎畸形、腰椎不稳定等状况。
“无论哪种入路,如果腰突保守疗法施行半年,未见有效,应马上复检,视乎严重程度,考虑手术。”郑秋坚提醒,科技进展,已经可以解除腰椎动刀的高风险,患者可以安心。
返回首页